Lors d'une séance de Reiki, la personne est allongée sur une table de massage, reste habillée, une petite couverture est proposée. Les mains sont placées sur le receveur (ou à 3 -5 cm au dessus) selon les douze positions des mains (ou plus) qui correspondent aux principaux chakras ou centres d'énergie dans le corps.

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En partant de la positon de la main, l'énergie trouve son propre chemin pour aller vers le point du corps qui en a le plus besoin. Une séance complète dure environ 1h30 mais elle peut, en cas d'urgence, être condensée et plus courte.